БИОЛОГИЧЕСКОЕ ИЛИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

В этом посте я опишу разницу в видах помощи и лечения. Но, прежде чем делать выводы нужно понимать, что материал данного поста имеет разъяснительный характер и не может быть инструкцией для лечения.

Существуют разные виды проблем определяющих выбор лечения, я объясню это на примере депрессий. Депрессии входят в группу аффективных расстройств и делятся на: эндогенно-органические аффективные расстройства и не эндогенные-органические. В первую группу, как следует из названия, входят две подгруппы эндогенные и органические.

Органические это те, которые возникают как некий процесс без существенной зависимости от психотравмирующего фактора, а психотравмирующий фактор лишь может оказывать влияние на заболевание, но не определять его наличие. Такие заболевания могут быть первично не связаны со стрессом, возникать на фоне полного благополучия без каких либо значимых волнительных изменений в жизни человека. Они могут изменять качество окружающей среды, к примеру свежая еда может восприниматься как пропавшая, у предметов могут изменяться цвета вплоть до их утраты. Люди в таком состоянии могут лежать и даже с возникновением пролежней и у них могут возникать убеждения (при не эндогенных это скорее могут быть мысли к которым присутствует критика) в которых человека не возможно переубедить, к примеру убеждение, что имеющаяся депрессия может передаться окружающим. Примером таких расстройств могут быть биполярное аффективное расстройство и эндогенная депрессия.

Вторая подгруппа — органические расстройства - которые могут принимать разную форму, но они возникают как следствие соматических проблем, к примеру черепно-мозговой травмы, эндокринных болезней, или интоксикаций. При эндогенных и органических расстройствах лечение первично должно быть биологическим: лекарства и другие методы которые я не буду перечислять так как это не есть задача данного поста, но стоит отметить, что стресс и неблагоприятные психологические условия могут влиять на течение, но не определять его, а психологическое лечение (психотерапия) имеет суплементарное (дополнительное), но не первостепенное значение.

Далее идет вторая группа депрессий, не являющиеся эндогенно-органическими расстройствами. Эти расстройства преимущественно обусловлены психотравмирующим фактором, стрессом или обусловлены характером, но, в любом случае, важная особенность этой группы заключается в следующем. Если в группе эндогенно-органических расстройств депрессия является не расстройством, а самостоятельным заболеванием, то во второй группе депрессия является скорее не заболеванием, а реакцией на стресс или иной психотравмирующий фактор. Есть так называемая триада Ясперса, которая определяет суть отношений психотравмирующего воздействия и реакции на него:
1) начало расстройства связано с психотравмирующим воздействием;
2) содержание расстройства определяется содержанием психотравмирующего воздействия;
3) прекращение психотравмирующего воздействия обуславливает прекращение расстройства или его существенно позитивное изменение.
Ели при воздействии психотравмирующего фактора развилась депрессия, то биологическое лечение может быть лишь тем, что может улучшить состояние, помочь в некоторой степени успокоиться, но лекарства не могут влиять на стресс как таковой и тут важно отметить, что у каждого человека, в силу разных взглядов на проблемы, может быть разное отношение у проблеме и это может определять силу и качество реакции на один и тот же стресс или то, на сколько близко к сердцу человек может все брать. Если считать, что от взглядов может существенно зависеть реакция на стресс, то возникает вопрос — могут ли лекарства влиять на взгляды?
Есть так называемая интроективная депрессия для которой свойственно наличие самокритики, самооценивания и самообесценивания, самоедства и, что еще немаловажно того, как человек считает на него смотрят и что о нем думают другие и такие ожидания могут быть негативными, человек может думать, что другие о нем думают плохо и в целом не очень позитивно к нему относятся. Данная депрессия может вызывать тревогу потери статуса, человек может сравнивать себя с другими и считать себя несостоявшимся. Особенность этого вида депрессии обусловлена взглядами и убеждениями касательно себя, а взгляды и убеждения определяют личность и ее характер, что не подразумевает лишь твердость, а может подразумевать и придирчивость или наоборот, мягкость или даже мягкотелость, нереалистичность с характеризующими личность свойствами, что может делать депрессию в таких случаях "характерологической".

При расстройствах личности, которые можно относить к крайним формам характера, в частности при пограничном и нарциссическом, люди часто сталкиваются с межличностными и коммуникативными проблемами, что само по себе может являться довольно стрессовым и при длительном напряжении и разочаровании в отношениях, людях или в себе может приводить к деперссии. Это скорее обусловлено тем, что свойственно для характера - совокупностью взглядов и убеждений. И тут я могу лишь повторить вопрос который задавал ранее — могут ли лекарства изменять взгляды и убеждения?

Если ответить на вопрос, могут ли лекарства помогать при не эндогенно-органической депрессии, то на мой взгляд более корректный ответ был бы следующим. Лечить такой вид депрессии лекарства не могут так как лекарства не могут влиять на взгляды и убеждения, они могут лишь облегчать симптомы, при таком виде депрессии, когда все скорее зависит от взглядов и убеждений, лечение может заключаться в изменении взглядов и убеждений чем и занимается психотерапия. Тут нужно учитывать то, что на данный момент существует более 170 видов психотерапии и у каждой есть свои особенности, не каждая работает со взглядами и убеждениями, но есть такие, которые в меньшей или большей мере могут их менять. К этому можно добавить, что человек пластичен и может менять свои взгляды и убеждения.