Психотерапия всегда отвечала на вызовы времени. Само появление работ Фрейда было реакцией на запрос общества. Патологии, с которыми он работал, и на основании которых строил свою теорию выражали концентрированную суть потребностей общества.

С ходом истории люди менялись, и вместе с ними менялась психотерапия. Появились новые методы, как ответ на ускорение темпов жизни, новые направления - как способ сделать психотерапию более доступной. Сместился уровень и фокус предъявляемых проблем. С появлением онлайн технологий психотерапия перестала быть привязанной к месту. Мы получили новый вариант взаимодействия между психологом и пациентом.

В последние годы возник принципиально новый формат коммуникации психотерапевт(психолог) - пациент(клиент). Это онлайн-терапия, частью которой является текстовый формат консультирования. Очевидно, что и ранее был способ психотерапии с помощью бумажных писем, но скорее - это была вынужденная мера, а сейчас этот формат - принципиально новая возможность.

В опыте коллег из других стран например, США, подобная форма распространена намного шире, однако и в нашей стране она получила уже достаточно широкое распространение.

Рассмотрим плюсы и минусы.

Минусы:
 

• Невозможность установления невербального контакта. Для большинства пациентов и терапевтов этот аспект терапии не менее важен, чем обмен словами и мыслями.
• Отсутствие прямого контакта. Контакт опосредован (доступен только текст и фото) Влияние личности терапевта на терапевтический процесс нельзя не учитывать, человеку нужен человек.

В этих двух пунктах, вероятно, заключается весь спектр ограничений текстового формата. Психологи лишаются возможности наблюдать реакции и поведение клиента. Клиент не имеет возможности этими проявлениями делиться и получать поддержку сразу, в момент, когда она необходима. Переписка сильно ограничивает возможности передачи эмоций, клиент не видит своего терапевта и утрачивает возможности идентификации с ним. Кроме того, остаётся слишком обширное поле для фантазий с обеих сторон. Психолог может ошибаться в диагностике, усугубляя или недооценивая состояние пациента.

Подобные сложности возможно делают текстовый формат непригодным для длительной глубинной терапии, подразумевающей структурные изменения, работу с переносом и контрпереносом. Что, однако, не означает, что эти явления не будут возникать. И перенос и отклик возникнут неизбежно, к тому же, при отсутствии личного контакта перенос пациента может развиваться интенсивнее и выражаться ярче. Однако для терапевта в этом случае перенос будет только инструментом наблюдения и сбора информации, обсуждать и работать с ним вряд ли получится на привычном уровне.

Зато чат-терапия может хорошо работать как фокусная, локальная помощь пациенту с конкретным запросом в конкретной ситуации. Позже, если возникнет потребность в более глубокой, продолжительной работе, можно обсудить переход к другим формам работы.

Примечательно, что минусы чат-формата очевидны скорее для специалистов, чем для клиентов.

Есть очевидные плюсы, которые заключаются вот в чём:
 

1. Доступность. Причём доступность во всех смыслах: финансовом, территориальном, временном. Подобная форма работы очевидно будет стоит меньше, чем очная.

Огромный плюс в том, что пациент может прибегнуть к помощи в любое удобное для него время. Варианты работы по времени всегда можно обсудить и урегулировать со специалистом, основных же можно выделить два:

- клиент оплачивает часовую сессию и в течение часа специалист ведёт с ним непрерывный диалог.

- клиент оплачивает услугу консультирования и может написать в любое время, когда ему это необходимо. Терапевт отвечает в свои рабочие часы.
Оба варианта, конечно, очень индивидуальны и требуют чётких правил и договорённостей в терапевтическом дуэте.
 

1. Возможность и необходимость четко структурировать мысли. Излагая мысли в тексте, клиент имеет возможность сузить проблему, увидеть её суть. С помощью психолога он может сформулировать свои трудности. В ряде случаев проблема может быть разрешена, если психолог вовремя и правильно задаёт вопросы, а пациент имеет возможность сформулировать ответы. Кроме того, очень положительный эффект заключается в том, что клиент может перечитать и снова обдумать любой момент беседы. По сути, он учится самонаблюдению.
    
2. Дистанция. Текстовый формат дает клиенту возможность выбирать удобную для него дистанцию и уменьшает страх зависимости от терапевта. Он может быть самостоятелен в выборе, а также получает возможность выбирать. Выбор специалиста затруднен невозможностью "протестировать" терапевта, понять подходит ли конкретный специалист. Фокусная чат-терапия даёт обширные возможности для знакомства.
    
3. Привычность. В современном мире огромное количество сервисов становится доступным для использования посредством телефона и мы уже привыкли находить в интернет-пространстве решение многих своих проблем. Мы разговариваем в чатах с друзьями и близкими, психолог "в кармане", без необходимости звонить, договариваться о встрече, это просто удобно, а для нашего перегруженного задачами времени это весомый аргумент.
    
4. Анонимность. Терапия, без необходимости личного знакомства и раскрытия своей личности для многих весьма заманчива и пугает намного меньше, чем очный формат.
    
5. Удобство. Чат-терапия - редкая возможность обратиться за помощью в любой момент и из любого места. Именно тогда, когда она необходима и именно там, где пациент находится. Не нужно искать уединенное место, не нужно подстраивать планы. Создаётся ощущение безопасности и защищенности.

Обобщив все эти пункты можно сделать вывод, что главный минус нового формата - необходимость формирования нового видения процесса терапии со стороны терапевта, т.к. возникает отсутствие привычных рамок, сеттинга и правил и нужно создавать новые правила.

Для клиентов же именно доступность и осязаемость делает терапию онлайн более привлекательной. Вся сегодняшняя клиентоориентированная индустрия, включая образование и сервисы общения, стремится к комфортности и максимальному учету нужд клиента. Поэтому психологам и психотерапевтам остается только соответствовать новым запросам времени.

Уважаемые клиенты, специалисты 6pi.ru готовы работать в формате чат-терапии, вы также можете выбрать любой другой способ онлайн терапии или очные встречи - выбрав специалиста из нужного вам города.