Здравствуйте! Многих интересует, что такое психотерапия и как работает врач психотерапевт. Попробую ответить в виде ответов на часто задаваемые вопросы.

- Что такое психотерапия?
Психотерапия, это лечение словом - "разговорная терапия", что подразумевает работу с убеждениями, взглядами человека, привычными реакциями и восприятием ситуаций, эмоциональными реакциями, или, всем тем, что влияет на способность приспосабливаться.

- Назначают ли психотерапевты лекарства?
При наличии медицинского образования - да, если этого требует ситуация обратившегося за помощью человека. Но, по причине обусловленной явлением "переноса" для тех, кто находится в терапии считается коррктным когда психотерапевт не назначает лекарственное лечение, а этим занимается другой специалист.

- Чем психотерапевт отличается от психиатра или психолога?
Психиатр - это специалист который занимается преимущественно тяжелыми психическими расстройствами и он первично лечит лекарствами.
Психотерапевты лечат расстройства более мягкого уровня (невротические и пограничные расстройства - "проблемы характера", депрессию, панические атаки, нарушения пищевого и полового поведения). Все эти расстройства отличает то, что люди, которым приходиться сталкиваться с этими проблемами не теряют критического отношения к проблеме и всегда воспринимают это как что-то нездоровое (в отличии от психозов, которыми занимаются психиатры, где болезнь часто не воспринимается как болезнь). Психотерапевты преимущественно занимается психотерапией, но могут назначать в дополнение и лекарственное лечение.
Психологи, при наличии специальной подготовки, могут заниматься психотерапией, но не могут назначать лекарства.

- Сколько длиться сессия психотерапии? Специалисты устанавливают продолжительность сессии по-разному. Если речь идет о приеме врача-психиатра, то в государственных учреждениях время приема составляет 15-20 минут, в частных клиниках, для повышения качества, время может быть увеличено, но в большом количестве случаев составляет около получаса, иногда больше. Если речь идет о психотерапии, то большинство специалистов определяет время исходя из традиций того подхода в котором они работают, но, как правило, оно составляет 50 минут, а периодичность приема составляет час, это обусловлено тем, что психотерапевту нужен отдых не менее десяти минут, это установлено распространенной практикой. Но могут быть и вариации во времени приема, при этом оно не должно составлять менее 45 минут и не должно превышать более 2 часов, за исключением кризисных случаев.

- Что нужно говорить психотерапевту на первой сессии, нужно ли подготовить вопросы?
Тут нет строгих правил, конечно можно подготовить вопросы, но, иногда так бывает, что люди забывают вопросы, и, тем не менее обычно это не является преградой. Иногда нужно просто говорить свободно, чему может препятствовать стеснение, но если попробовать говорить свободно о том, что беспокоит, то может получиться достаточно хорошо.

- Меня беспокоит, что психотерапевт меня не поймет и осудит. Может ли такое быть?
Психотерапевты учатся безоценочному и нейтральному отношению к пациентам и их проблемам, на такое обучение может уходить довольно много времени.

- Может ли мне не помочь психотерапия?
Есть такой термин "Дропаут" - (выпадение, прекращение терапии). К сожалению мировая практика говорит, что дропаут довольно распространенное явление и составляет, по разным оценкам 30-55 процентов случаев. Под этим понимается та ситуация когда терапия уже начата, а не прерывание после одной сессии. Дропаут может произойти по разным причинам в числе которых могут быть ошибки терапевта и недостаточная мотивация пациента или несоответствие ожиданиям. Терапия это длительный процесс в котором изменения происходят не быстро и не линейно, возможны ухудшения состояния.

- С какими проблемами обычно обращаются к психотерапевту? Депрессия, панические атаки, тревожно-навязчивые состояния, нарушения пищевого и полового поведения и проблемы характера.

- Должны ли психотерапевты посещать психотерапевтов?
В сложившейся практике при подготовке психотерапевту надлежит проходить личную терапию и супервизии, это помогает увидеть ошибки в работе, сформировать безоценочное нейтральное отношение к пациентам. Личная терапия и супервизии являются залогом хорошей работы, они являются частью практического обучения и могут продолжаться даже после завершения подготовки специалиста.

- Какие виды психотерапии существуют?
Существует несколько десятков модальностей, но все их принято условно разделять на краткосрочные (15 — 20 сессий) и долгосрочные (более 50 сессий). Краткосрочные модальности могут быть эффективными для воздействия, в большей мере, на симптомы и в меньшей на причины. Долгосрочные воздействуют в большей мере на причины и, таким образом, на симптомы. Долгосрочные модальности позволяют добиться лучшего качества преобразований. Современные долгосрочные модальности преимущественно основаны на "Теории объектных отношений" и "Теории привязанности", это обуславливает возможность более глубокой проработки проблем.
При этом нужно знать, что не всем нужна психотерапия, иногда достаточно одной консультации для того, что бы взглянуть на вещи по-новому, "перезагрузиться".

- В какой модальности вы работаете?
В основе моей работы лежит "Теория объектных отношений" и "Теория привязанности".

- Что такое Теория привязанности?
Это довольно сложный вопрос, который я бы скорее изменил в следующий вопрос: чем занимается эта теория? Дело в том, что у разных людей есть различная способность быть в отношениях с другими людьми. Чем человеку проще налаживать близость, тем ему легче переживать трудности и невзгоды, умение быть в близости дает большее чувство безопасности. У людей может быть, в значительной мере, деактивировано "прикрепительное поведение", они могут быть убеждены в том, что можно положиться только на себя и нельзя показывать свои проблемы другим, что может существенно уменьшать чувство внутренней безопасности, усиливать одиночество, как следствие, тревогу и подавленность.

- Что такое Теория объектных отношений?
Когда ребенок растет, он взаимодействует с значимыми для него фигурами, как правило это родители. При этом формируются внутренние образы значимых фигур. Эти образы называют словом "объекты", а отношение к другим людям на которое могут влиять эти Объекты, называют термином "Перенос" (привычный стиль восприятия людей и взаимодействия с ними). При негативном опыте взаимодействия могут формироваться устойчивые "ненадежные" образы значимых фигур определяющие отношение к другим людям. Негативный или же чрезмерно позитивный перенос может отрицательно влиять на отношения с людьми, а малодоступные для осознания ненадежные "внутренние объекты" могут быть источником нерациональной тревоги и страхов, так как они лишают чувства безопасности и уверенности в себе и могут быть источником отсутствия удовлетворения самим собой или же источником самокритики и агрессии направленной на себя, что может вызывать подавленное настроение.

Это был ряд вопросов которые наиболее часто задают клиенты. Конечно, это не полный список всего, с чем приходится сталкиваться, но возможно они смогут прояснить многие вещи для тех, кто хочет обратиться к психотерапевту.