Нарциссическая патология многолика. Ее можно найти в самых разных вариациях, это не только успешный и эмоционально холодный человек, превозносящий себя над другими, это так же может быть человек страдающий зависимостью и маргинализированный, но считающий себя исключительным, это может быть домохозяйка, которая живет за счет мужа и относится к нему как к инструменту удовлетворения своих желаний, это может быть человек с исключительной и неизлечимой болезнью "не как у всех", это может быть обычный служащий, который сожалеет о своей судьбе.

Нарциссическая патология весьма разнообразна, но ее объединяет несколько вещей – ключевая из них это чувство внутренней ничтожности, исходящей из внутреннего фантазма "Я – бог!", а то есть из собственной избранности, исключительности и образующей внутреннюю пустоту там, где эта установка сталкивается с реальностью. Парадоксальная дихотомия идеализации-обесценивания, которая раскрывается в расщепленном внутреннем мире. Где чувство собственной исключительности и мнимая грандиозность соседствует с чувством ничтожности. Внутренняя патологическая пустота, созданная эти расщеплением и столкновением с реальностью, в итоге становится настолько невыносимой, что приводит к печальным последствиям.

Основные нарциссические характеристики, встречающиеся у всех, заключаются в четырех постулатах:

Грандиозность как щит. Примитивное и инфантильное чувство собственной исключительности и значимости составляет защиту от уязвимости и патологической зависти.
Отношения как инструмент. Другой – это всего лишь ресурс, близкие и доверительные связи с другим невозможны, поскольку не хватает собственной глубины и связи с уязвимостью.

Зависимость от внешнего одобрения. Нарушение способности к поддержанию внутреннего баланса и попытка исправить это за счет окружающих. Окружение всегда должно валидизировать чувство собственной значимости, вне своих достижений такой человек чувствует себя никем. Нарциссическая патология не может существовать без зрителя.

Ярость. Нарциссическая ярость появляется в ответ на столкновение с реальностью, когда хрупкая грандиозность подвергается угрозе быть раскрытой и пошатнуться.
Нарциссизм многообразен. Он встречается на всем континууме здоровья от полюса здоровья до психотического, бывают формы относительно здоровые, а есть патологические. На невротическом уровне нарциссические личности вполне успешны и обаятельны, они адаптированы в семье, работе, интересах. Относительно здоровые нарциссы скомпенсированы и могут справляться с чувством внутренней пустоты за счет своего дела и достижений и могут достигать гармоничности собственной личности через контакт с окружением, находя проблему только в одной из сфер своей жизни. Иная же картина представляется на пограничном и психотическом уровнях, даже если они успешны личностно, то обладают диффузной идентичностью, нехваткой внутренней морали и могут вести себя очень разрушительно и токсично по отношению к окружающим. Самый проблемный вид нарциссизма, который почти не поддается лечению – злокачественный нарциссизм.

Нарциссические личности на пограничном и психотических уровнях переживают внутреннюю пустоту, что вынуждает их постоянно подтверждать свою значимость и ценность извне через самоутверждение. Те из них, кому удается получить власть, звание, достижение, статус, те склоны к тому чтобы кичиться своими заслугами и относиться к другим людям с презрением. В противном случае они скатываются в депрессию, испытывают стыд и зависть к тем, кто смог это получить. Зависть при нарциссической патологии отрицается и вытесняется, нет большего удара для нарциссизма признать свою зависть – это признать свою ущербность и проиграть окружению.

Эти аффекты деструктивны. Постепенно их же фантазмы начинают их разрушать. Они часто фантазируют о благах, богатстве и статусе, при этом не получая удовольствия от реальной работы или любви. Нарциссизм живет в собственном воображении, что становится весьма саморазрушающим . Они обеспокоены вопросами автономии, контроля, самооценки и идентичности и этим похожи на интернализованные типы личности, но при этом не обладают достаточной глубиной и в этом нет истинного интереса к себе, есть только желание избавиться от дискомфорта, исправить эту часть, изъять. Они пытаются осознать и поддержать свое хрупкое чувство "я" через возвышение и самоутверждение над другими.

Выделяют несколько типов нарциссизма: толстокожих и тонкокожих нарциссов, явных и скрытых. Нарциссы могут быть застенчивыми, робкими, но несмотря на это их все равно обременяют грандиозные фантазии. Проявления нарциссизма достаточно различны. Если нарцисс не ведет себя высокомерно, то он даже может просить о том, чтобы его научили стать успешным или популярным, жалуясь, что он хочет иметь то, что есть у успешных людей. Среди нарциссических клиентов также распространены ипохондрия и соматические жалобы. Если нарцисс страдает – то его страдание самое грандиозное и исключительное.

Для всех нарциссов характерен небезопасный стиль привязанности, что является последствием ранних отношений с Другим, которые отличались непонятностью, непоследовательностью и были противоречивы и полны скрытых посланий. Ребенок, находясь в таких условиях перестает инвестировать в других и обращается полностью на себя и свое тело, что отражено в названии патологии, произошедшем от мифа о Нарциссе и Эхо. Впервые миф о Нарциссе появляется в изложении Овидия в "Метаморфозах".

Эхо влюбляется в прекрасного юношу, но, лишенная голоса, не может ему ничего сказать, а лишь повторяет окончания его фраз. Юноша остается безразличен и холоден к ее любви, за что Афродита проклинает его и он становится обречен на вечное созерцание своего отражения без интереса к окружающему миру, он "влюбляется" в самого себя.

"Чуть приподнявшись, он повернулся к деревьям, раскинул руки и закричал: "О, лесные чащи, неужели у кого-нибудь на свете любовь была более жестокой, чем у меня?" Может быть, в прошлом – вы ведь помните все, ибо живете века, – был еще кто-то, испытавший подобные страдания? Я очарован тем, что вижу; но то, что очаровывает меня и чего я ищу, я никак не могу найти, и это видение приковало к себе мою любовь. И умножает мою скорбь то, что разделяет нас не огромный океан, не дальняя дорога, не горные перевалы, не городские стены с наглухо запертыми воротами, а прозрачная поверхность водной глади..."

Нарцисс влюбляется в зеркало, в свое собственное отражение, которое недосягаемо. И которое не может дать ничего, кроме этого отражения. Это всего лишь фантазия и иллюзия. Любовь нарцисса – это трагедия, а любовь для нарцисса синоним смерти. Истина невыносима, она порождает только свое собственное ощущение беспомощности и невыносимой зависти к тем, кто способен любить, и кажется что разрешение этого конфликта возможно только со смертью – нарцисс переживает метаморфозу только после смерти, превращаясь в цветок. Как холоден он был к другим, в том числе к нимфе Эхо, так же холоден он был к самому себе. Нарцисс полностью инвестировал все в себя и свое тело, в итоге остался ни с чем.



"Дело не в том, что “нарцисс” любит только себя и никого больше, а в том, что он любит себя так же плохо, как и другого." Ваалс (1965)



Люди с нарциссическим типом тратят много времени на то чтобы сравнивать себя с другими. Их основная защита – идеализация-обесценивание направлена на то чтобы защитить свое хрупкое чувство достоинства. Специалист при работе с таким человеком будет чувствовать, что его необоснованно идеализируют, либо обесценивают, либо вообще игнорируют.

Нарциссы вызывают скуку, отстранение, отвлеченность, раздражение либо чувство, игнорирования. В случае, если самооценка сильно повреждена, то специалист может испытывать родительские чувства. Клиент не говорит со специалистом, а выговаривает. Истинного контакта нет. В эти отношения очень сложно эмоционально вовлечься. Единой тактики работы с нарциссическим типом нет. Одни авторы уделяют внимание эмпатической настроенности и сохранению идеализации, другие же предпочитают конфронтировать с идеализацией и обращать внимание на такие чувства как стыд, зависть, зависимость. Современные специалисты комбинируют эти подходы, где-то конфронтируют, где-то эмпатически поддерживают. Так же нужно профилактировать механизм идеализации-обесценивания, не скатываясь к обесцениванию.

Нарциссическая зависть может мешать работе, потому что улучшение указывает на то, что недостатки были, а идеализация бьет по самооценке. С нарциссами всегда надо держать тонкую грань, продвижение в работе с ними очень медленное, обращаются такие клиенты в среднем возрасте и поддаются коррекции, когда они уже столкнулись с разочарованием, а их ставка на красоту и славу развалилась и они вынуждены столкнуться с собственными ограничениями. Более легкие формы нарциссизма приходят после различных утрат, это может быть развод, смерть партнера или потеря прибыльного бизнеса, потеря дела жизни.

Комбинация зависти и обесценивания других может говорить о тяжёлых формах нарциссического расстройства, для них характерен асоциальный образ жизни, эксплуатация, паразитизм, склонность к развитию суицидальных тенденций. Они представляют собой фантазм о всемогуществе – что таким способом им удастся исключить негативные источники влияния и обрести вечное счастье. Эти тенденции представляются в злокачественном нарциссизме как путь отхода от жизненных сложностей.

Работа с нарциссической патологией сложна, потому что происходит с хрупкими внутренними структурами, которые уже пошатнулись от столкновения с реальностью. Вся суть нарциссизма строится на необходимости отражения его окружающим миром, в парадоксальном конструкте, где мир не способен отразить его величие, и где нарцисс остается неотразимым.